Endoskopik böbrek taşı cerrahisi (Fleksibl üreterorenoskopi) nedir?

Fleksibl üreterorenoskopi, uç tarafı esnek, hareket edebilen endoskopik cihazlar yardımı ile idrar kanalından böbrek içerisinde yer alan bütün yapıları görüntüleyip tanı ve tedaviye imkan sağlayan işlemin ismidir. Bu sayede böbrek içerisindeki taşlara kolayca ulaşılabilmektedir. Retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) veya fleksibl üreterorenoskopi (fURS) olarak isimlendirilen yöntemde taşlar modern lazer enerjiler yardımı ile toz veya ufak parçacıklar haline getirilerek vücut dışarısına alınmaktadır.

Doruk Nilüfer Hastanesinde en gelişmiş lazer cihazı (Quanta Thulium Fiber Dust) ve kaliteli ekipmanlarla bütün taş cerrahileri başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir.

Endoskopik böbrek taşı cerrahisi hangi taş hastalarına uygulanabilir?

Gelişen teknoloji ile beraber görüntü kalitesinin, fleksibl aletlerin ve lazer cihazların gelişimi ile beraber bu yöntemin yaygınlığı ve kullanılabildiği durumlar artmaktadır.

• Böbrek içerisinde yerleşmiş 3 cm’ye kadar taşlar (alt pol yerleşimli taşlarda 2 cm)
• Üreter yerleşimli taşlar (rijid veya fleksibl üreteroskopi)
• Mesane taşları (sistoskop veya rijid üreteroskopi)

Endoskopik taş cerrahisinin avantajları nelerdir?

• Tedavinin başarı yüzdesi % 90 civarındadır.
• Vücutta herhangi bir kesi yapılmaz.
• Kan sulandırıcı kullanımı olanlarda ve obez hastalarda başarı ile uygulanabilir.
• Vücutta kanamaya sebep olmaz.
• Cerrahiye bağlı ağrı beklenmez.
• Aynı gün veya ertesi gün hasta taburcu edilebilir.
• Günlük yaşama kısa sürede dönüş yapılabilir.

Endoskopik böbrek taşı cerrahisi nasıl uygulanır?

Bu yöntem spinal (belden aşağı) veya genel anestezi altında uygulanabilir. Vücutta herhangi bir kesi olmadan üretra adı verilen idrar kanalından endoskopik cihazlar ile taşın olduğu bölgeye kadar ilerlenir. Eğer taş böbrek içerisinde yerleşimli ise idrar yoluna yerleştirilen bir kılıf içerisinden fleksibl cihazlar ile böbreğe ulaşılır. Taşın yeri ve boyutu belirlendikten sonra laser enerji ile taş toz haline getirilir. İşlem taşın yer ve boyutuna bağlı olarak 30-60 dakika sürebilir. İşlem sonrası idrar kanalına 2-3 hafta süre ile stent (double J stent) yerleştirilir. Lokal veya sedasyon ismi verilen hafif anestezi ile stent dışarı alınır.

Endoskopik böbrek taşı cerrahisi sonrası hastanede uzun kalacak mıyım?

Endoskopik böbrek taşı cerrahileri sonrası aynı gün içerisinde veya ertesi gün taburculuk planlanmaktadır. Nadiren taşa bağlı enfeksiyon durumlarında yatış süreleri uzayabilmektedir.

Double J stentler niçin yerleştirilir?

• En sık taş cerrahisi sonrası ağrı kontrolü, idrar kanalının daralmadan iyileşmesi ve taş parçacıklarının rahat dökülmesi amacıyla
• Taşa ulaşmayı engelleyen dar üreterlerin genişletilmesi amacıyla
• Üreter darlıklarının geçici olarak tedavisi amacıyla
• Üreteropelvik bileşke darlığı, üreteroneosistostomi, üreter anostomozu, piyelolitotomi gibi üriner sistem operasyonları sonrası hızlı ve düzgün iyileşme amacıyla
• Geçirilmiş gastointestinal veye jinekolojik kanser cerrahileri ve radyoterapiler öncesi veya sonrasında üriner sistemin korunması amacıyla
• Tıkanmış (obstrükte) üriner sistem sebebiyle gelişen piyelonefritin (böbrek enfeksiyonu) tedavisi amacıyla
• Tek böbrekli hastalarda idrar akışını engelleyen durumlarda (taş, üreter darlığı, kitle basısı) idrar akışı sağlamak amacıyle
• Gebeliğe bağlı gelişen hidronefroz durumlarında (üreter ve böbreklerde genişleme) kullanılabilirler.

Double J stentler ağrıya sebep olur mu?

Double J stentler kendi başlarına ağrıya sebep olmazlar. Ancak hastaların bir kısmında stentlerin varlığına bağlı sık idrara çıkma, idrar yaparken yanma, hafif kanlı idrar gibi semptomlar gelişebilmektedir. Hatta bazı hastalar bu sebeplerden dolayı acil servislere başvurabilmektedirler.

Stentlere bağlı gelişen semptomların sebepleri genellikle yetersiz sıvı alımı ve stentli dönemde yapılan aşırı fiziksel aktivitelerdir.

İstirahat, bol su tüketimi ve doktorunuzun önerdiği ilaçlar semptomları önemli ölçüde rahatlatacaktır.