İyi huylu (Benign) prostat büyümesi nedir?

İyi huylu prostat büyümesi (Benign Prostat Hiperplazisi), prostat bezinin büyümesi sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bu durum erkeklerde görülür ve yaşın ilerlemesi ile birlikte sıklıkla artar. 50 yaşın üzerinde yaklaşık % 50 olurken, 80 yaşında bu oran % 80’lere çıkmaktadır.

Prostat bezinin büyümesi, üretra adı verilen idrar yolunu sıkıştırarak idrar akışını zorlaştırabilir. BPH’nin belirtileri idrar yolu semptomları olarak adlandırılır ve şunları içerebilir:

– İdrar yaparken zorlanma

– İdrar yaparken kesik kesik idrar akışı

– İdrar yaparken sıkışma hissi

– İdrar yaparken acı ya da yanma hissi

– Gece sık sık idrara çıkma

– İdrar yaparken tam boşalamama hissi

 

İyi huylu prostat muayenesi teşhisi nasıl konulur?

BPH teşhisi, aşağıdaki adımların izlenmesiyle konulabilir:

1. Fizik muayene: Doktor, prostat bezinin büyüklüğünü ve sertliğini değerlendirmek için rektal muayene yapabilir.
2. İdrar testi: İdrar yolu enfeksiyonları veya prostat kanseri gibi diğer nedenleri elemek için idrar testi yapılabilir.
3. Kan testi: Kan testi ile prostat spesifik antijen (PSA) ve böbrek fonksiyon testleri yapılabilir.
4. Ultrason: Ultrason cihazı ile prostatın boyutu ve şekli incelenebilir.
5. İdrar akış hızı testi: Üroflowmetri adı verilen bu testte, idrar akış hızı ölçülerek idrar akışının engellenip engellenmediği değerlendirilebilir.
6. Semptomların değerlendirilmesi ve sorgulama formları: Uluslararası prostat semptom skorlama testi (IPSS) ile hastanın şikayetlerinin değerlendirilmesi ve hayat kalitesi skorlanabilir.

Bu testler sonucunda, BPH tanısı konulabilir ve tedaviye başlanabilir. Ancak, bazen BPH’in altında yatan başka bir neden olabileceği için doktorunuz diğer testler isteyebilir. Bu nedenle, doktorunuzun tavsiyelerini takip etmek ve testlerinizi düzenli olarak yaptırmak önemlidir.

İyi huylu prostat büyümesi tedavi seçenekleri nelerdir?

BPH tedavisi, semptomların şiddeti ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Aşağıda, BPH tedavisi için en yaygın kullanılan yöntemlerden bazıları verilmiştir:

1. İlaç tedavisi: Doktorunuz, semptomlarınızı hafifletmek için ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar, prostatın büyümesine neden olan hormonların etkilerini bloke ederek çalışır. Bazı ilaçlar şunları içerir:

– Alfa blokerler: Mesane ve prostat kaslarını rahatlatarak idrar akışını arttırır.

– 5-alfa redüktaz inhibitörleri: Prostatın büyümesini yavaşlatır ve büyük prostatlarda 6 aylık süreç içerisinde yaklaşık % 30 prostat boyutunda azalma sağlayarak semptomları hafifletir.

-Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri: PDE-5 inhibitörleri, erkeklerde erektil disfonksiyon (ED) tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlardır. Bunlar, PDE-5 adı verilen bir enzimi bloke ederek, penisteki kan damarlarının genişlemesine ve kan akışının artmasına yardımcı olur. Bu da ereksiyonun oluşmasına ve sürdürülmesine yardımcı olur.

Ancak, PDE-5 inhibitörleri aynı zamanda prostat tedavisinde de kullanılabilirler. PDE-5 inhibitörleri, prostat etrafındaki düz kasları gevşeterek, idrar akışının artmasına yardımcı olabilir. Bu nedenle, BPH semptomlarının hafifletilmesi için PDE-5 inhibitörleri kullanılabilmektedir.

Antikolinerjikler: İyi huylu prostat büyümesi hastalarının önemli bir kısmında idrar torbasının kas yapısında meydana gelen değişiklikler dolayısı ile depolama fonksiyonu bozulabilmektedir. Ani sıkışma, sık idrara çıkma, idrar kaçırma problemi olan hastalarda üroloji hekimi gözetiminde kullanılabilmektedir.

2. Cerrahi müdahale: BPH semptomlarını hafifletmek için cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi müdahale seçenekleri şunları içerebilir:

– Transüretral rezeksiyon (TUR-P): Prostatın büyük bir kısmı çıkarılır.

– HOLEP: HOLEP ameliyatı, prostat büyümesi nedeniyle idrar akışını engelleyen dokunun lazer yardımıyla çıkarılması işlemidir.

– THULEP: Thulep ameliyatı da HOLEP yöntemi gibi yüksek enerjili bir lazer kullanarak, idrar akışını engelleyen prostat dokusunu uzaklaştırmak için yapılan bir prosedürdür.

– THUFLEP:Lazer ile prostat dokusunun tamamen çıkarıldığı diğer bir yöntemdir. Son dönemde popülaritesi ve başarısı ispatlanan bu yöntem kliniğimizde başarı ile uygulanmaktadır.

– Su Buharı Tedavisi: Su Buharı ameliyatı, prostat büyümesi nedeniyle oluşan idrar yolu semptomlarını tedavi etmek için yapılan bir minimal invaziv cerrahi işlemdir.

Bu işlem sırasında, prostatın içindeki fazla dokular su buharı kullanılarak tedavi edilir. Bu buhar, dokuların ölmesine neden olarak prostatın boyutunu küçültür ve idrar akışını iyileştirir. Su Buharı ameliyatı genellikle lokal anestezi altında yapılmaktadır ve genellikle 10-15 dakika sürer.

Su buharı en önemli avantajı, daha invaziv cerrahi işlemlere göre daha az yan etkisi ve kısa bir iyileşme süresi olmasıdır. Ancak, ameliyat sonrası semptomların düzelmesi birkaç hafta sürebilir.

Su Buharı, BPH semptomlarını tedavi etmek için bir seçenek olarak düşünülebilir, ancak her hasta için uygun bir seçenek olmayabilir. Bu nedenle, hasta doktoru ile birlikte karar vermelidir.

-Açık prostatektomi: İleri derecede büyümüş prostatlarda halen sıklıkla uygulanan ve başarı oranları yüksek bir ameliyat olmaya devam etmektedir. Göbek altından yapılan yaklaşık 7-8 cmlik kesilerden mesane aracılığı ile prostata ulaşılır ve prostatın dış kapsülü hariç bütün dokular çıkarılabilmektedir.

3. Diğer tedaviler: BPH semptomlarını hafifletmek için diğer tedaviler de mevcuttur. Bu tedaviler şunları içerebilir:

– Stentler: İdrar yolunu açık tutmak için kullanılan metal veya plastik tüplerdir.

TUIP: Transüretral prostat insizyonu yani prostat lobları üzerinde yapılan kesiler uygulanan bu yöntem prostat ameliyatı sonrasında boşalma sırasında meninin idrar torbasına kaçısına engel olması amacıyla tercih edilebilecek alternatif yöntemlerdendir. Bu sebeple daha çok genç yaştaki hastalarda uygulanmaktadır. Başarı oranları TUR-P ile kıyaslanabilir seviyededir.

Tedavi seçimi, hastanın semptomları, prostat boyutu, yaşı, sağlık durumu ve kişisel tercihlerine göre değişebilir. Doktorunuz sizin için en iyi tedavi seçeneğini belirleyebilir.