Doç. Dr. Mehmet Ali KaragözPerkütan Nefrolitotomi (PNL) Nedir?

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) Nedir?

• Perkütan nefrolitotomi yöntemi böbrek içerisinde yer alan 2 cm ve üzeri büyüklüğü olan taşlarda uygulanan bir ameliyat yöntemidir. İlk kez 1976 yılında uygulanmıştır ve günümüze kadar gelişerek büyük taşların standart tedavisi haline gelmiştir. Bu yöntem sayesinde büyük böbrek taşlarının tedavisi için açık böbrek ameliyatına ihtiyaç duyulmadan hastanın sırt bölgesinde yapılan 1 cmlik kesiden endoskopik (kapalı) olarak taşlar temizlenebilmektedir.

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) ameliyatı kimlere uygulanır?

Perkütan nefrolitotomi yöntemi;

• 2 cm ve üzeri büyüklükte taşlarda
• Staghorn (Geyik boynuzu) böbrek taşlarında
• Kompleks yapıda ve farklı kalisyel yerleşimli taşlarda 
• Sert taşlarda
• Diğer yöntemlerin başarısız veya yetersiz kaldığı durumlarda uygulanabilir.

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) ameliyatı nasıl uygulanır?

• Bu yöntemde öncelikli olarak hastanın idrar kanalından böbreğine uzanan üreter katateri adı verilen ince bir tüp yerleştirilir. Daha sonra üroloji hekiminin tercihine veya tecrübesine göre sırtüstü (supin) veya yüzüstü (prone) pozisyonu verilerek, ultrason veya floroskopik yardımlı olarak hastanın sırt bölgesinden böbreğe giriş yapılacak nokta belirlenir. Başarılı böbreğe giriş bu ameliyatın en önemli aşamalarından biri olarak kabul edilir. Ardından bu giriş noktasına 1 cmlik kesi yapılır ve taşın boyutuna uygun şekilde genişletilir. Böylelikle ciltten böbreğe uzanan bir tüp oluşturulmuş olur. Daha sonra içeriye ucunda kamerası olan endoskopik aletler ve bunların içerisinden geçen taş kırma ekipmanları yerleştirilir. Bu ekipmanlar lazerli sistemler, pnömatik veya ultrasonik cihazlar olabilir. Ufak parçalara ayrılan taş parçaları oluşturulan tüpten dışarı alınırlar. Taşlar temizlendikten sonra cerrahın tercihine göre sırt bölgesine geçici bir tüp veya böbrekten mesaneye uzanan bir stent yerleştirilerek işlem sonlandırılır.

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) ameliyatı sonrası kaç gün hastanede kalırım?

• Bu ameliyat sonrası hastanede kalış süresi ortalama 1-3 gün arasında değişmektedir.

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) ameliyatı sonrası nelere dikkat etmeliyim?

• Bu ameliyat sonrası 2 hafta istirahat edilmeli, ağır işlerden kaçınılmalıdır.
• Günlük 2-3 litre su tüketilmelidir.
• Ateş, üşüme-titreme, idrarda kanama durumlarında doktorunuza başvurmanız önerilir.

Perkütan Nefrolitotomi (PNL) ameliyatının komplikasyonları nelerdir?

• Bu ameliyat sırasında veya sonrasında kanama görülebilir, hastaya kan takviyesi verilmesi gerekebilir.
• Ameliyat sonrasında enfeksiyon gelişebilir.
• Ameliyat sonrasında geç başlayan kanama (arteriovenöz fistül) olabilir ve kanayan damarlara damar yoluyla tıkaç (anjio embolizasyon) uygulanması gerekebilir.
• Böbrekte parçalanan taşlar üreter adı verilen kanalda kalabilir, bu durumda stent takılması veya bu taşların kırılması için farklı yöntemlere ihtiyaç duyulabilir.

Bursa Özel Doruk Nilüfer Hastanesi Üroloji bölümünde  çocuk ve erişkin hastalarda perkütan nefrolitotomi ameliyatı başarı ile gerçekleştirilmektedir.