Doç. Dr. Mehmet Ali KaragözVarikosel Nedir? Kimlerde görülür?

Bursa’da varikosel tedavisi, mikrocerrahi tekniklerle güvenli ve etkili şekilde uygulanmaktadır. Mikroskobik varikoselektomi, testis toplardamarlarındaki genişlemelerin (varikosel) tedavisinde en başarılı yöntemlerden biridir. Bu yöntemle genişlemiş damarlar mikroskop altında seçilerek bağlanır, böylece hem ağrı hem de sperm kalitesine bağlı sorunlar giderilir. Doç. Dr. Mehmet Ali Karagöz tarafından Bursa’da gerçekleştirilen bu cerrahi işlem, kısa iyileşme süresi ve düşük nüks oranıyla öne çıkar.

Varikosel, testis toplardamarlarının genişlemesi ve şişmesi sonucu oluşan bir durumdur. Çoğu zaman herhangi bir belirti vermez. Ancak bazı durumlarda ağrı, testislerde küçülme ve infertilite (kısırlık) gibi sorunlara neden olabilir. Bu durum, genellikle sol testiste meydana gelir ve sağ testiste görülmesi daha nadirdir. Varikosel, genellikle ergenlik döneminde başlar ve erişkinlikte ortaya çıkar.

Varikoselin tedavisi, çoğu zaman gerekli değildir ve semptomları yoksa tedavi edilmez. Ancak, testislerde küçülme, sperm değerlerinde bozulma, kısırlık veya şiddetli ağrı gibi durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.

Varikosel ne sıklıkta görülür?

Varikosel, erkeklerde sıklıkla görülen bir durumdur. Dünya genelinde erkeklerin yaklaşık %15’inde varikosel olduğu tahmin edilmektedir. Ancak bu oran, çeşitli yaş grupları arasında ve coğrafi bölgelere göre değişebilir.

Varikosel, genellikle ergenlik döneminde başlar ve erişkinlikte ortaya çıkar. Ergenlik dönemindeki erkeklerin yaklaşık %15’inde varikosel görülürken, yetişkin erkeklerin %10’unda varikosel görülebilir. Bunun yanında sperm değerleri bozuk hastaların %25’inde, kısırlık ile başvuran hastalarda ise yaklaşık %35-44 oranında varikosel görülebilmektedir. 

Varikosel sıklığı, genellikle sol testiste daha yaygın olma eğilimindedir. Sol testiste varikosel sıklığının daha yüksek olmasının nedeni, sol testis damarının doğal olarak daha uzun olması ve böbrek toplar damarına açılmasıdır, böylece kanın testise geri akışı için daha uygun ortam oluşmaktadır.

Varikosel sebepleri nelerdir?

Varikosel, testislerin etrafındaki damarlarda genişleme ve dolayısıyla kan akışındaki bozulmadan kaynaklanan bir durumdur. Bu durum, testislerden toplanan kan akışının azalması ve testislerin normal fonksiyonlarını yerine getirememesiyle sonuçlanabilir. Varikoselin sebepleri şunlar olabilir:

1. Varikosel sıklıkla sol tarafta görülmektedir. Sol testis toplardamarları sol böbrek toplardamarına daha dik açı ile boşaldığı için sol taraf damarlarda daha yüksek basınç ile testis damarlarında genişleme oluşmaktadır. Sağ tarafta toplardamarlar direk ana toplardamara açılması sebebi ile basınç artışı sağda fazla olmamaktadır.
2. Ergenlik döneminde hızlı boy uzaması ve zayıf olmak varikosel ile ilişkilendirilmiştir.
3. Karın içi bası oluşturan lezyonlar: Nadir durumlarda, karın içi tümörler testislerin etrafındaki damarları sıkıştırabilir ve kan akışını engelleyerek varikosel gelişimine neden olabilir.

Varikosel gelişimi ile ilgili kesin nedenler tam olarak bilinmemekle birlikte, bu durumun sıklıkla birkaç faktörün bir araya gelmesi sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir.

Varikosel kısırlık yapar mı?

Evet, varikosel bazı erkeklerde kısırlığa yol açabilir. Testis çevresindeki toplardamarların genişlemesiyle oluşan varikosel, testis sıcaklığını artırabilir ve kan akışını olumsuz etkileyebilir. Bu durum, sperm üretimini, hareketini ve kalitesini bozarak gebelik şansını azaltabilir.

Her varikosel vakası kısırlığa neden olmaz; ancak orta ve ileri dereceli varikosel bulunan, sperm testinde bozulma saptanan veya çocuk sahibi olamayan erkeklerde cerrahi tedavi önerilir. Mikroskopik varikoselektomi yöntemi, damarların yüksek hassasiyetle bağlanmasını sağlayarak sperm parametrelerinde belirgin iyileşme ve doğal yolla gebelik oranlarında artış sağlar.

Bursa’da mikroskopik varikosel cerrahisi, Doç. Dr. Mehmet Ali Karagöz tarafından modern cerrahi ekipmanlar kullanılarak güvenle uygulanmaktadır.

Varikosel oluşumu engellenebilir mi?

Varikosel oluşumunu tamamen engellemek mümkün değildir, ancak bazı önlemler varikoselin oluşma olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir. Özellikle aşağıdaki adımlar, varikoselin oluşum riskini azaltmaya yardımcı olabilir:

1. Düzenli egzersiz yapmak: Düzenli egzersiz, kan dolaşımını artırır ve kan damarlarının sağlığını korur.
2. Sağlıklı beslenmek: Sağlıklı bir diyet, vücuttaki kan dolaşımını artırabilir ve damar sağlığını korumaya yardımcı olabilir.
3. Düzenli olarak testislerinizi kontrol etmek: Testislerinizdeki şişlikleri veya ağrıları düzenli olarak kontrol etmek, varikoselin erken teşhisini sağlayabilir.
4. Aşırı sıcaklıklardan kaçınmak: Aşırı sıcaklık testislerin sağlığı üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir, bu nedenle aşırı sıcaklıklardan kaçınmak, varikoselin oluşumunu azaltmaya yardımcı olabilir.
5. Sigara ve alkol kullanımını sınırlandırmak: Sigara ve alkol kullanımı, damar sağlığınızı olumsuz etkileyebilir ve varikoselin oluşma riskini artırabilir.

Yukarıdaki önlemler, varikoselin oluşum riskini azaltmaya yardımcı olabilir, ancak varikosel oluşumu tamamen engellenemez. Varikosel şüphesi varsa, bir sağlık uzmanına danışmak önemlidir.

Varikosel ağrıya sebep olur mu?

Evet, varikosel ağrıya sebep olabilir. Varikosel, testislerin altındaki damarlarda meydana gelen genişlemelerdir. Bu genişlemeler, testislerden kan dönüşünü engelleyebilir ve bu da testislerde ağrıya neden olabilir. Ayrıca, varikosel genellikle testislerin normal sıcaklığından daha yüksek bir sıcaklıkta olmalarına neden olur, bu da sperm üretimini olumsuz etkileyebilir. Eğer varikosel ağrıya neden oluyorsa veya üreme sağlığınızı etkiliyorsa, doktorunuz tedavi seçenekleri hakkında size tavsiyelerde bulunabilir.

Her varikosel tedavi edilmeli mi?

Varikosel tedavisi, hastadaki semptomlara, kısırlık durumuna, testislerde meydana gelen küçülme ve fonksiyon kaybına göre ve genellikle ileri evre varikosel durumlarında uygulanabilir. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi müdahale veya embolizasyon gibi minimal invaziv işlemler bulunabilir. Ancak, tedavi kararı öncelikle varikoselin boyutuna, semptomlara ve potansiyel kısırlık riskine bağlıdır.

Eğer varikoselin semptomları yoksa veya kısırlık riski düşükse, tedavi gerekmeyebilir. Ancak semptomlar veya kısırlık riski varsa, doktorunuza danışarak uygun tedavi seçeneği hakkında bilgi alabilirsiniz.

Varikoselde en iyi tedavi seçeneği nedir?

Varikosel tedavisinde en başarılı ve nüks riski en az olan yöntem mikroskobik varikosel cerrahisidir. Bunun dışında cerrahi tedavide  “laparoskopik varikosel ligasyonu” olarak adlandırılan alternatif yöntemlerle de yapılabilir. Bu işlemler, genişlemiş damarların kapatılması veya bağlanması yoluyla gerçekleştirilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, cerrahi müdahale gerekli olmayabilir. Varikoselin hafif veya orta düzeyde olduğu durumlarda, özellikle infertilite veya ağrı gibi semptomlar yoksa, tedavi gerekmeyebilir. Ancak, semptomlar varsa veya infertilite söz konusu ise, cerrahi müdahale önerilebilir.

Varikosel nüks eder mi?

Evet, varikosel ameliyatı sonrası cerrahi yöntemin tipine bağlı olarak nüks görülebilir. En düşük risk oranı % 0.4 ile mikroskop yardımlı varikosel cerrahisinde olduğu gösterilmiştir.

Varikosel ameliyatı sonrası sperm parametreleri ne zaman düzelir?

Mikroskopik varikoselektomi sonrasında sperm üretimi ve kalitesi hemen değil, belirli bir zaman içinde iyileşir. Bilimsel çalışmalar, spermatogenezin fizyolojik döngüsünün yaklaşık 72–90 gün sürdüğünü göstermektedir. Bu nedenle sperm parametrelerindeki iyileşme genellikle ameliyattan sonraki 3. ayda başlar ve 6–12 ay arasında en belirgin seviyeye ulaşır.

📊 2022’de yayımlanan bir meta-analizde, mikroskopik varikoselektomi sonrası ortalama sperm sayısında %60’a, progresif hareketlilikte ise %45’e varan artış gözlenmiştir (Kobori Y. et al., Andrology, 2022).

Başka bir çalışmada ise (Cayan et al., J Urol, 2017) ameliyat sonrası ilk 3–6 ayda sperm morfolojisi ve motilitesinde anlamlı iyileşme, 12. ayda gebelik oranlarında belirgin artış bildirilmiştir.

Dolayısıyla, varikosel cerrahisi sonrasında sperm kalitesinin düzelmesi aşamalı bir süreçtir:

• 3. ay: İlk iyileşme belirtileri

• 6. ay: Belirgin parametre artışı

• 12. ay: Maksimum düzelme ve gebelik potansiyeli

Bu süreç; hastanın yaşı, varikoselin derecesi, testis hacmi ve yaşam tarzı faktörlerine göre değişebilir.
Dr. Mehmet Ali Karagöz tarafından Bursa’da uygulanan mikroskopik varikosel cerrahisi, bu sürecin en etkin şekilde ilerlemesini sağlayacak titizlikte planlanmaktadır.

• bursa varikosel tedavisi

• bursa varikosel ameliyatı

• varikosel tedavisi bursa

• bursa üroloji varikosel

• varikosel doktoru bursa